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    山东大病保险报销比例提高

    2019-03-18 13:26 来源:未知 作者:石家庄生活网1
    山东大病保险报销比例提高


      根据鲁编办﹝2019﹞47号文件批复,省医保中心隶属于山东省医疗保障局,主要职责是负责医疗保险、生育保险等社会保险基金的支付、管理以及参保人员经办服务,承担基金使用稽核检查、医保信息化建设以及数据运行维护、统计分析等工作。

      具体职责包括:

     

      直接承办省属驻济机关事业单位、中央和省属驻济企业参保职工、退休人员和特殊群体等的医疗保险、生育保险经办业务;规范、指导全省城镇职工、城乡?#29992;瘛?#36864;役军人等人员的医保参保扩面、关系转移、待遇支付、异地就医联网结算、定点医药机构协议管理、基金管理及运行分析、稽核检查、医保信息化建设等经办管理服务工作。

     

      2019年,省医保中心将重点推进落实6个方面的工作:
           一是深入实施全民参保计划。开展基本医保精准扩面专项行动,加快实现全省基本医保、大病保险、医保扶贫3个100%全覆盖。

     

      二是推进重点医保政策落地。进一步提高城乡?#29992;?#22522;本医保和大病保险保障水平,?#29992;?#21307;保人均财政补助标准增加30元,一半用于大病保险,进一步降低并统一大病保险起付线,?#29992;?#22823;病保险最低档报销比例由50%提高到60%,最高档报销比例达到75%。进一步提高贫困人口大病保险倾斜政策力度,分段报销比例各提高5个百分点,最高报销比例达到80%,取消封顶线。

      三是扩大异地就医联网结算范围。推动跨省和省内异地联网医疗机构向基层?#30001;歟?#24322;地联网定点医疗机构扩大到1100家以上,切实便利流动人口和随迁老人。

      四是提高群众就医看病便捷度。全面推进基本医保、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”,加快实现省内异地联网定点医药机构就医购药“一卡通行”,切?#23548;?#36731;参保人员个人垫资和跑腿报销负担。

      五是进一步加强基金监管。推动医保基金风险监测从事后评?#20048;?#27493;向精算预测为基础的事前预警过渡,提高防范化解基金运行风险的能力。深入开展打击欺诈骗保专项行动,实现定点医药机构检查全覆盖,守好人民群众的“救命钱”,确保医保基金安全。

      六是采取?#34892;?#25514;施,将纳入我省医保支付范围,治疗癌症、罕见病、慢性病和儿童病等更多救命救急的好药,及时落地报销,使患者能够买得到、用得上、可报销,切实享受到医保改革的实惠。


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